La laparotomia exploratòria és un procediment que obre l'abdomen (abdomen). Aquesta cirurgia es realitza per determinar la causa de problemes (com ara dolor abdominal o sagnat) que les proves no han pogut identificar. També s'utilitza quan un trauma abdominal requereix atenció mèdica immediata. En aquesta cirurgia s'utilitza un tall gran (incisió). Aleshores, el proveïdor pot examinar i inspeccionar els òrgans de l'abdomen. Si es descobreix l'origen del problema durant el procediment, el tractament sovint es realitza simultàniament.
Un motiu habitual per a la laparotomia exploratòria és el trauma abdominal causat per una força contundent. Els accidents de vehicles de motor són la principal causa de traumatisme abdominal contundent. Altres causes poc freqüents inclouen caigudes des de grans altures, lesions en bicicleta, lesions esportives i accidents laborals.
Com a conseqüència d'aquests accidents, es poden produir danys a l'òrgan intern, que poden provocar hemorràgies internes, contusions o lesions a l'intestí, la melsa, el fetge i els intestins. Les lesions extraabdominals, com les lesions a les extremitats, també es poden presentar en pacients.
Com que la presentació no sempre és senzilla, fer un diagnòstic pot ser difícil i requereix molt de temps. El pacient pot presentar sagnat del recte, signes vitals inestables i peritonitis. L'examen físic pot revelar marques del cinturó abdominal, equimosi, distensió abdominal, absència de sorolls intestinals i sensibilitat palpable. Si teniu peritonitis, podeu tenir rigidesa abdominal, protecció i sensibilitat al rebot.
Per evitar que es perdi una lesió, s'ha de tenir en compte el mecanisme de la lesió, la velocitat del vehicle de motor, les morts associades al lloc dels fets i l'ús d'alcohol o altres substàncies d'abús.
En aquestes condicions, el triatge per a la laparotomia exploratòria és el següent:
El diagnòstic de lesió intraabdominal després d'un traumatisme contundent està determinat principalment per l'estat hemodinàmic del pacient. Si l'estat hemodinàmic del pacient és estable, una TC és la millor manera de buscar lesions d'òrgans sòlids a l'abdomen i la pelvis. Es realitza una ecografia (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)) en pacients inestables.
La literatura mèdica i la comunitat clínica donen suport a l'eficàcia de la sonografia d'avaluació centrada com a eina de cribratge pràctica ràpida per al triatge de cirurgia exploratòria de laparotomia als serveis d'urgències.
Per a aquest propòsit, us recomanem fermament Escàner d'ecografia de doble capçal sense fil Doppler color convex i lineal CLCD.
Per a aquest propòsit, recomanem fermament l'escàner d'ultrasò sense fil Doppler color convex i lineal. CLCD.
El dispositiu té dos capçals, és més pràctic i menys costós que comprar dues sondes separades d'un sol cap. El costat lineal de Doppler s'utilitza per avaluar les parts més superficials del cos, mentre que el costat convex s'utilitza per a exàmens en profunditat (una característica pràctica per a casos multitraumàtics com el trauma contundent abdominal).
Referència:
La utilitat de l’ecografia abdominal focalitzada en un trauma abdominal contundent: una reavaluació
Algorismes d’emergència basats en ultrasons per diagnosticar un trauma abdominal contundent
Exempció de responsabilitat: tot i que la informació que oferim és utilitzada per diferents metges i personal mèdic per dur a terme els seus procediments i aplicacions clíniques, la informació continguda en aquest article només és per a consideració. SONOSIF no es fa responsable ni del mal ús del dispositiu ni de la generalització incorrecta o aleatòria del dispositiu en totes les aplicacions o procediments clínics esmentats als nostres articles. Els usuaris han de tenir la formació i les habilitats adequades per realitzar el procediment amb cada dispositiu d'escàner d'ultrasons.
Els productes esmentats en aquest article només es poden vendre a personal mèdic (metges, infermeres, professionals certificats, etc.) o a usuaris privats assistits o sota la supervisió d’un professional mèdic.