Una línia arterial radial (també una línia d’art o una línia) és un catèter prim inserit en una artèria que s’utilitza en pacients molt malalts o ferits. S’utilitza amb més freqüència en medicina de cures intensives i anestèsia per controlar la pressió arterial directament i en temps real (en lloc de fer-ho mitjançant mesures intermitents i indirectes) i obtenir mostres per a l’anàlisi de gasos sanguinis arterials.
La canulació tradicional de l'artèria radial pot ser un repte. Hi ha moltes complicacions associades, inclosa l’oclusió vascular temporal, la infecció relacionada amb el catèter. Per tant, aquest procediment s’ha de fer amb molta precisió.
La guia per ultrasons ha sorgit com un valuós complement per a la col·locació de catèters d’artèria radial. Els avantatges de la guia per ultrasons inclouen la visualització de punts de referència en temps real, la planificació prèvia al procediment millorada, la reducció de les complicacions, la reducció del temps al llit i la millora de les taxes d’èxit en els primers intents.
Els metges, les infermeres professionals de l’atenció aguda (ACNP), els assistents mèdics de la UCI (AP), els ajudants d’anestesiòlegs (CAA), les infermeres anestesistes (CRNA) i els terapeutes respiratoris necessitaran l’escàner d’ultrasons sense fils 3 en 1 de color DopplerCLC1CD per a aquest procediment.
El mètode tradicional per a la col·locació del catèter d’artèria radial és localitzar el vas mitjançant la palpació del pols o de fites anatòmiques. Malauradament, és possible que les fites anatòmiques no localitzin l'artèria radial en pacients amb hipotensió severa, obesitat mòrbida i aterosclerosi. El pols radial és feble o absent en aquests pacients, cosa que dificulta la localització de l'artèria mitjançant la palpació.
Altres dificultats que es troben habitualment durant la col·locació del catèter d’artèria radial són la incapacitat per enfilar el fil, la formació d’hematomes, les cicatrius dels catèters arterials anteriors, l’aterosclerosi i l’espasme arterial.
Un ecògraf amb mode Doppler pot avaluar el flux sanguini per ajudar a diferenciar-se. La seva sonda lineal o vascular pot millorar la visualització dels vasos ajustant la profunditat de l’ecografia a la profunditat mínima i ajustant el guany.
Hi ha tres tècniques principals que s’utilitzen per a la col·locació de la línia arterial radial guiada per ultrasons.
La primera tècnica és el mètode transversal, on la sonda es col·loca perpendicularment a l’artèria. La pell es punxa amb un angle de 90 ° fins al punt de la sonda que correspon a la guia al centre de la pantalla. L'agulla entrarà a la pantalla des del centre si està orientada correctament. Mitjançant l’ús de guies en temps real, l’agulla es pot redirigir cap al vaixell si es perd el vaixell a la primera passada.
La segona tècnica és el mètode longitudinal, on la sonda s’orienta paral·lela al vas on apareix com una zona enfosquida a la pantalla. La pell es perfora paral·lela a la sonda al centre exacte de la sonda. L'agulla entrarà a la pantalla des de l'esquerra o la dreta, en funció de l'orientació de la sonda, i serà visible entrant al recipient quan arribi a la profunditat correcta. En alguns casos, l'agulla pot estar paral·lela a l'artèria, però pot semblar haver-la penetrat en imatges d'ultrasons, en aquest cas no es veurà cap retorn de sang a la cambra del catèter. En aquest cas, l’agulla s’hauria de retreure i la sonda i el catèter haurien de tornar a centrar-se en l’eix llarg de l’artèria, seguit de la reinserció del catèter.
El tercer mètode és la tècnica estàtica, on el vas s’identifica mitjançant ultrasons i es fa una marca a la pell al llarg del recorregut de l’artèria amb un marcador estèril.
S'ha demostrat que la guia ecogràfica redueix les complicacions durant la inserció del catèter venós central. El dispositiu també redueix el nombre d'intents necessaris per a un procediment reeixit i la probabilitat de colpejar el feix nerviós i altres estructures properes a l'artèria.
CLC1CD és una màquina d’ultrasons portàtil lleugera i fàcil d’utilitzar. És compatible amb iOS i Android per donar una qualitat d'imatge superior. A més, és un dispositiu sense fils, per tant; es pot utilitzar sense preocupar-se de la fixació de cables.
Referències: Atenció respiratòria. Revisió de la col·locació del catèter d’artèria radial guiada per ultrasons PDF