La canulació vascular és una pràctica habitual en l’atenció crítica i es realitza tradicionalment amb la tècnica de referència, tot i que no està exempta de fracassos i complicacions. En aquest sentit, s’ha demostrat que la canulació vascular guiada per ultrasons (USGVC) millora la taxa d’èxit del procediment i redueix les seves complicacions associades.
Atès que les estructures vasculars són superficials, s’utilitza habitualment un transductor de matriu lineal (freqüència de 7 a 10) MHz per reconèixer els vasos, amb la selecció d’un predefinit que correspon a venes o artèries, segons el cas. Per aquest motiu, el Escàner d'ultrasons Doppler sense fils L2CD és molt recomanable als nostres clients de cardiòlegs.
La canulació vascular guiada per ultrasons s'està convertint en la modalitat d'elecció per obtenir una eina per obtenir un accés vascular segur en pacients d'atenció crítica.
La guia per ultrasons per a l’accés vascular és més eficaç quan s’utilitza en temps real (durant l’avanç de l’agulla) amb una tècnica estèril que inclou gel estèril i cobertes de sonda estèrils. L'agulla s'observa a la pantalla de la imatge i es dirigeix simultàniament cap al vas objectiu, lluny de les estructures circumdants, i s'avança a una profunditat adequada. La imatge ecogràfica estàtica utilitza imatges per ultrasons per identificar el lloc d’entrada de l’agulla a la pell sobre el vas subjacent i ofereix l’atractiu de la imatge no estèril.
Si s’utilitza l’ultrasò per marcar la pell per a la posterior canulació sense ús en temps real (dinàmic), l’ultrasò es converteix en una tècnica de localització de vasos que millora les fites externes en lloc d’una tècnica que guia l’agulla cap al vas. Tant els enfocaments guiats per ultrasons estàtics com en temps real són superiors a un enfocament tradicional guiat per fites.
La canulació vascular guiada per ultrasons pot portar operadors sense experiència a utilitzar enfocaments d’angle d’agulla que comportin un major risc de complicacions. Els enfocaments i tècniques tradicionals no s’han d’abandonar amb la guia ecogràfica, especialment durant la canulació de la vena SC, en què un angle d’entrada d’agulla més fort pot conduir a una punció pleural. L’agulla es dirigeix cap a l’escotadura esternal del pla coronal.
En resum, la guia per ultrasons es pot utilitzar per col·locar catèters venosos centrals, així com per col·locar catèters venosos perifèrics. Es recomana als clínics que col·loquen dispositius d'accés venós central (ocasionalment o amb freqüència) a aprendre tècniques guiades per ultrasons.
Referències: Canulació vascular guiada per ultrasons en pacients amb cures crítiques, Pautes per realitzar la canulació vascular guiada per ultrasons,