En l’adult, cada ronyó fa aproximadament 3 cm de gruix, 6 cm d’amplada i 12 cm de llarg. Té una forma aproximadament de mongeta amb un sagnat, anomenat hil, al costat medial. El hilum condueix a una gran cavitat, anomenada sinus renal, dins del ronyó. El urèter i la vena renal surt del ronyó i l'artèria renal entra al ronyó a l'hil. La regió central del ronyó conté el pelvis renal, que es troba al sinus renal i es continua amb l'urètre.
La pelvis renal és una gran cavitat que recull l'orina a mesura que es produeix. L'ecografia és un dispositiu fonamental en el diagnòstic i tractament del pacient nefrològic que permet analitzar la forma, les cavitats i el rendiment dels ronyons. No obstant això, la pràctica de l'ecografia per als nefròlegs no es limita només a la investigació ecogràfica del ronyó, sinó també a l'anàlisi de cavitats, el tracte urinari inferior i a guiar tècniques percutània, com l'accés vascular per a hemodiàlisi, biòpsia renal i nefrostomia percutània o drenatge d'abscés.
El desenvolupament tecnològic dels darrers 20 anys ha donat lloc a escàners d'alta qualitat que són portàtils i assequibles. Això ha ampliat molt l'ús de l'ecografia al punt d'atenció per part dels metges. Els nefròlegs han estat endarrerits en aquesta àrea, però un nombre creixent està incorporant l'anàlisi de cavitats guiada pels EUA i l'examen d'accés vascular a la seva pràctica. Més important encara, els programes de formació per fi comencen a satisfer aquesta necessitat.
La investigació ecogràfica de nefrologia requereix una màquina d'ecografia capaç de realitzar estudis en modes bidimensionals i Doppler. L'equip ha de tenir almenys dos transductors: un de convex de baixa freqüència per a l'anàlisi de la cavitat abdominal (ronyons, bufeta, pròstata, conducte hepàtic-biliar i aorta abdominal); i una de lineal d'alta freqüència per a l'exploració d'estructures més superficials (pleura-pulmó, glàndules paratiroides, artèries caròtides i femorals). El dispositiu d'ecografia també ha de ser capaç d'explorar les venes jugular i femoral per a la canulació. El mateix transductor lineal s'utilitzarà en la punció i l'exploració de l'accés vascular per a l'exploració HD.
S'utilitza un transductor de matriu corba amb una freqüència de 3-6 MHz en pacients adults, mentre que el pacient pediàtric s'ha d'examinar amb un transductor de matriu lineal amb freqüències més altes. Els artefactes de les costelles inferiors sempre fan ombra als pols superiors dels ronyons. Tanmateix, es pot examinar tot el ronyó durant la respiració normal o durant la respiració. El ronyó seguirà el diafragma i canviar de posició en conseqüència.
El cribratge Doppler del ronyó s'utilitza àmpliament per a l'accés vascular. Els vasos es representen fàcilment mitjançant la tècnica Doppler color per avaluar la perfusió. Aplicant Doppler espectral a l'artèria renal i a les artèries interlobulars seleccionades, es poden estimar les velocitats sistòliques màximes, l'índex resistiu i les corbes d'acceleració. Per a l'accés vascular, una metaanàlisi de Hind et al va comparar el cateterisme venós central mitjançant punció guiada per ultrasons amb els realitzats guiats per marcadors anatòmics. Van informar d'una reducció del 86% del risc relatiu de fallades en la col·locació del catèter mitjançant l'ecografia.
A més, es va observar una reducció del 57% del risc relatiu de complicacions mecàniques. Les troballes esmentades estan relacionades amb puncions de venes jugulars internes. aquests avantatges amb l'adopció de la guia d'ecografia resulten encara més valuosos en una situació d'emergència.
Les masses renals quístiques es presenten com una distorsió de l'estructura renal normal. La majoria de les masses renals són quists corticals simples d'aspecte rodó i una càpsula fina i llisa que conté líquid anecoic. La incidència augmenta amb l'edat. Almenys el 50% de les persones majors de 50 anys tenen un quist simple en un dels ronyons. Els quists provoquen una millora posterior com a conseqüència de l'atenuació reduïda de l'ecografia dins del líquid del quist. El quist simple és una lesió benigna que no requereix una avaluació addicional. Els quists complexos poden tenir membranes que divideixen el centre ple de líquid amb ecos interns, calcificacions o parets engrossides irregularment. El quist complex es pot avaluar més amb Doppler US. Per a la classificació i el seguiment bosnià dels quists complexos, s'utilitza una ecografia amb contrast (CEUS) o una tomografia computada (TC) amb contrast]. La classificació bosniaca es divideix en quatre grups que van des de l'I, corresponent a un quist simple, fins a l'IV, corresponent a un quist amb parts sòlides i un risc del 85-100% malignitat.
Aquest escàner d'ecografia compta amb un convex de 3.5/5MHz, lineal de 7.5/10MHz que el fa adequat tant per a pacients adults com per a nens.
El nou escàner d'ecografia sense fil Doppler color 3 en 1 3 en 1-CLC1CD incorpora la tecnologia de tres sondes d'ultrasons separades en un únic dispositiu. Aquesta nova tecnologia d'ecografia és extremadament convenient per al diagnòstic de pacients a causa del seu petit factor de forma i compatibilitat universal. Aquestes unitats d'ultrasons són econòmiques en comparació amb la consola de mida completa o les màquines portàtils. El Doppler color té els modes de visualització següents: B, BM i Color, PW i PDI.
També està equipat amb un doppler color per mesurar la velocitat sistòlica de l'artèria renal. No cal canviar el cap de la sonda, ja que es pot fer simplement canviant el programari. El nostre equip tècnic mèdic va desenvolupar aquesta màquina d'ecografia portàtil pensant en el diagnòstic i la intervenció d'ecografia nefrològica. En l'aplicació de l'accés vascular, l'ecografia en temps real aconseguida pel CLC1CD fa que la progressió de l'agulla fins al vas es faci sota visualització contínua mitjançant aquest mètode d'imatge que té molts avantatges.
Aquests procediments d'exploració han de ser realitzats per un nefròleg qualificat.
Referència: El paper de l’orientació ecogràfica per a l’accés vascular
Ultrasonografia del ronyó: una revisió pictòrica